整外醫師的好朋友－真皮，自體真皮、異體真皮醫美上應用方式？

什麼是自體真皮、異體真皮

以皮膚來說，由外至內分為表皮層、真皮層、皮下組織，表皮層之下的真皮層，厚度約0.2-0.3公分，相對之下是比較強韌的組織，具有彈性、有填充物特性的組織，也有保護的作用。

自體真皮就是取自己身體的一小段皮膚。異體真皮則是取用他人的皮膚，經過醫學上的特殊處理，毫無排斥性跟感染風險，適合傷口癒合不良，或是重大燒燙傷的情況，身體已經沒有多餘的真皮能取，在醫學上已行之有年。

真皮的應用部位

真皮可說是相當萬能，皮膚的增厚、深處打底都能使用，更可用來填充凹陷部位。

1法令紋貴族手術

使用真皮做為植入物，觸感更加柔軟、自然，減少排斥風險。

真皮可以讓法令紋更飽滿、更自然，法令紋的填充物可以放外來異體，像是卡麥拉、Gotex等等，但因為是假體，笑起來的時候可能會覺得有點位移感，真皮可以用來填充，減少異物感，更加自然。

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▲一般常使用的法令紋假體墊片

2真皮隆鼻手術、重修

真皮可用於鼻樑的墊高、鼻溝槽凹陷的填補，如果想要隆鼻，卻又不想使用假體，就可以使用真皮做為材質，讓鼻型線條更滑順，提升臉部立體度，且不須擔心排斥問題。或是搭配複合式隆鼻使用，讓效果更好。

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▲真皮可放置於山根鼻背處，即為自體筋膜

若本身經過多次隆鼻手術，或是皮膚天生比較薄，放了假體進去邊緣感很明顯，可以填補真皮增加肌膚厚度，改善邊緣感，視覺上看起來更自然。

3真皮臥蠶手術

有臥蠶的人看起來有人緣、眼睛會放電，可透過真皮臥蠶手術，在下眼瞼的前後兩處植入，並根據個人眼型設計臥蠶大小，讓形狀更加自然。

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▲臥蠶手術與微整形的比較

4真皮豐唇手術

真皮也可以用來改善薄唇，一般除了靠自體脂肪填充，也可以植入永久性不易被吸收的真皮，讓唇形更加豐滿。

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▲上下唇黃金比例，若唇形過薄可加以改善▲

5隆乳/胸部重建

以往因為乳癌必須要重建乳房的女性，因為皮膚太薄，就算放入假體看起來也會很不自然，在乳癌重建、乳房重建中，可以墊在假體跟皮膚中間，讓胸型更自然。

6改善皮膚痘疤

大部分皮膚的凹疤是因為真皮發生缺損，如果本身使用雷射、磨皮等治療，但效果不佳，且皮膚凹洞較深、區域範圍大，可考慮使用真皮移植手術，將健康皮膚的真皮，植入凹疤的部位，達成改善凹陷的目的。

真皮的取用部位

一般分為兩大部位，第一個是髮際線內側的顳側肌膜，用一個3公分的小傷口，取一部份的真皮，約3-5公分，因為傷口藏在頭髮內，所以癒合後也相當不明顯。

另外一塊是股溝處。股溝處的真皮是身體中最厚的，一般會取屁股上跟股溝的交界處，比較厚的真皮可以墊法令紋、嘴唇、鼻子等等，也可以削薄一點做臥蠶，傷口癒合後不明顯。

自體真皮、異體真皮選擇

異體真皮粉

真皮相容性高、感染率低，但如果需要進行手術，又不想要動另外的手術取出真皮，此時可以考慮「異體真皮」，異體真皮材料屬於脫細胞異體真皮組織（Acellular Dermal Matrix），在合法取得捐贈者皮膚後，會先篩檢確定捐贈者本身沒有任何傳染性疾病，並利用血清、微生物檢測確保組織的品質，符合規範後再進行修剪及加工處理，可說是相當的安全，並能廣泛的運用在各式的重建及整形美容手術上。

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